martes, 14 de agosto de 2007

Paseo Choroní-Chuao 10,11,12 y 13 Agosto 2007





























El pasado fin de semana viajé en compañía de mi familia al Estado Aragua, Maracay y de allí seguí la ruta hacia Choroní , una carretera muy particular, muy bonita pero demasiado peligrosa ya que en la mayoría del trayecto es un sòlo canal ( no se si es por falla de borde ) bueno, al final , el viaje valió la pena.
Las fotografías hablan por si solas. El cacao de Chuao, sus playas, sus gentes, el paisaje, etc. realmente lo recomiendo. Nos quedamos hospedados en "casa grande", un bonito, limpio y céntrico lugar. El día 13 decidimos subir (cosa rara) al mirador, allì hay un faro en forma de barco (75msnm) una vista increible donde se divisa todo Choroní y sus montañas.
Me despido hasta un nuevo viaje o un tema médico que Uds. quieran discutir.

martes, 7 de agosto de 2007

Subiendo al Edén ( Domingo 05-08-2007)

Mi hijo Héctor Pérez Ochoa








En vista de no haber podido ir a la Travessía San Joaquín-Cumboto programada para el Sábado y Domingo por el Centro Excursionista Caracas cecaracas@gmail.com y capitaneada por la muy experimentada excursionista-montañista y gran amiga Elizabeth Sánchez, por tener guardia el día Sábado, decidí subir al Avila acompañado por mi hijo Héctor Pérez Ochoa hsp_leon87@hotmail.com (tercera generación del CEC y quien en otras oportunidades me ha acompañado al pico Humboldt) a caminar por los senderos hasta el Mirador El Edén, a pesar de haber llovido en la mañana, el paseo resultó de lo más energético y agradable.
Salimos de nuestra casa a las 2:00pm y en 15 minutos comenzamos a subir hacia el PGP La Julia, donde saludamos al amigo Pedro, seguimos subiendo y encontramos a un grupo de rescatistas voluntarios realizando pràcticas de traslados de lesionados en camilla, así hasta llegar al Mirador, allì todo tranquilo, paz, verdor, armonía..........una bella tarde.
Pero como todo tiene un final, había que regresar, llegando a la Av. Boyacá a las 6:30pm.

lunes, 6 de agosto de 2007

La Hidratación del montañista

El agua es el componente más abundante del organismo humano ( aproximadamente un 65% de nuestro cuerpo es agua),es un nutriente no energético (acalórico) pero fundamental para que nuestro organismo se mantenga correctamente estructurado y en perfecto funcionamiento. El músculo es agua en un 72% de su peso, mientras que el agua supone sólo un 20-25% del peso de la grasa.

En condiciones extremas, las necesidades hídricas pueden aumentar 5 0 6 veces por encima de lo normal. Para mantener este equilibrio hídrico se ha propuesto evitar el exceso de alimentos que contengan mucho sodio (embutidos, carnes y pescados) e ingerir aquellos que contienen más potasio (verduras); y sustituir estos alimentos por otros como los cereales integrales, leguminosas y verduras, que pese a tener una relación K/Na alta, disponen demagnesio suficiente para regular el potasio.

El sudor es el mecanismo que ayuda a regular la temperatura del cuerpo, pero si no nos hidratamos y la pérdida de líquidos es muy grande, puede disminuir el rendimiento deportivo hasta en un 40%.

La sed es un indicador tardío de la deshidratación. Cuando sentimos sed, ya se inició la deshidratación tiempo atrás, por lo que hay que anticiparse a ella. La deshidratación se mide por la pérdida de peso corporal. Según el porcentaje de peso perdido se presentarán diferentes síntomas:

Pérdidas del 1 al 5% del peso corporal: calambres, mareos, fatiga, enrojecimiento de la piel, cansancio, aumento de frecuencia cardíaca, aumento de temperatura corporal y náuseas.

Pérdidas del 6 al 10%: dolor de cabeza, falta de aliento, hormigueo en piernas y brazos, dificultad para hacer ejercicios, así como síntomas de carácter clínico que indican daños al sistema nervioso central, el hígado y los riñones.

Pérdidas del 11 al 20% : golpe de calor, que es un cuadro clínico con síntomas como sordera, lengua hinchada, visión oscurecida y pérdida del conocimiento, que puede llegar incluso a la muerte.
Existen diferentes tipos de bebidas en el mercado, pero no todas son adecuadas para hidratarse durante el ejercicio.

1) Las bebidas energéticas nos dan energía, pero tienen una elevada cantidad de carbohidrato que pueden provocar dolor de estómago y hacer más lenta la absorción de líquidos en el cuerpo, cuando se está haciendo ejercicio.

2) Las bebidas inteligentes o "smart drinks" incluyen vitaminas, pero contienen estimulantes como la cafeína, la taurina o el guaraná, que provocan deshidratación y al estimular, solo desgastan las reservas de energía del cuerpo.

3) El agua es el hidratante universal y puede ser utilizada para rehidratarse durante el ejercicio. No obstante, elimina la sensaciòn de sed antes de que se estè totalmente hidratado y no repone los minerales perdidos, ademàs, de que estimula màs ràpidamente la eliminaciòn de lìquidos por medio de la orina.
4) Las bebidas deportivas han sido creadas para rehidratar ràpidamente durante el ejercicio. Sin embago, notodas las bebidas deportivas son iguales; hay que buscar en las bebidas 5 puntos que son claves:
Deben tener 14g. de carbohidratos por cada 240ml.
Mezcla adecuada de carbohidratos(sucrosa, glucosa y fructuosa)
Sin gas
Nivel adecuado de elèctrolitos( sodio y potasio)
La bebida que se utilice para hidratarse debe estar màs fria que la temperatura ambiente, para que se absorba màs ràpidamente.
Deshidrataciòn hipertònica: el agua pasa de la cèlula al espacio intercelular. Causas: pèrdida excesiva de agua por sudoraciòn o diarrea y tambièn por dèficit de aporte de agua. Sìntomas: sed intensa, cuerpo seco y caliente, vòmitos, desorientaciòn, orina escasa, globos oculares hundidos, taquicardia y a veces hipotensiòn si la deshidrataciòn es grave. El problema comienza cuando la pèrdida de agua es de un 5% del peso corporal.
Deshidrataciòn hipotònica:El lìquido extracelular se desvìa al interior de la cèlula. Causa: aporte exclusivo de agua durante diarreas, vòmitos o sudoraciòn profusa. Sìntomas: debilidad sin sed, fatiga, calambres musculares y disminuciòn de la concentraciòn de elèctrolitos sanguìneos.
La reposiciòn de fluidos en el montañista:
Menos de 1 hora: Ingerir de 300-500ml de bebidas con carbohidratos(6-10%) 15 minutos antes del evento.
1-3 horas : Beber 300-500ml de agua antes del evento e ingerir 800-1600ml/h de una bebida
fresca ( 5-15ºC) de 6-8% carbohidrato durante el evento con 10-20 mmol/l de Na y Cloro.
>3 horas : Beber 300-500ml de agua antes del evento e ingerir 500-1000 ml/h de una bebida fresca(5-15ºC) de 6-8% de carbohidrato durante el evento con 20-30mmol/l de Na y Cloro.

RECUPERACION................................................ Tomar bebida con 30-40 mmol/l de Na y Cl e ingerir carbohidratos con una frecuencia de 50g/h.

Otros autore recomiendan ingerir 2 horas antes del evento 2 vasos de agua(medio litro) y 15 minutos antes 1 vaso de agua, durante el evento; 1 vaso cada 20 minutos y al final 2 a 3 vasos de agua. Yo agregarìa los carbohidratos antes mencionados.

                               Dr. Héctor Simón Pérez González (hectorescalando@gmail.com)





martes, 31 de julio de 2007

Excursión Chacaito-Fila Del Avila- 29-07-2007 ( Centro Excursionista Caracas )




Ese Domingo, el Centro Excursionista Caracas( http://www.cecaracas.tk/ ) ( cecaracas@gmail.com) programó esta bonita y agradable excursión capitaneada por mi gran amiga , excursionista y montañista María Eugenia Romantini ( niuruzen@yahoo.es ) quien llevó a 38 amantes de la montaña ( incluyendo a mi hija Dania Josana Pérez Ochoa , tercera generaciòn del Centro Excursionista Caracas ) ( daniajosanita@hotmail.com )desde el Distribuidor de La Castellana, pasando por el PGP Chacaíto, Loma Matamoros, Refugio Los Naranjitos, Los Pinos, Papelón, Quebrada Gamboa Arriba, Pica Los Pinabetes, PGP Fila del Avila, hasta San Isidro de Galipàn, hubo momentos en que llovió (poco) luego algo nublado y asì hasta llegar a Galipán dónde merendamos lo propio de la región y algunos hasta tomaron "bebidas espirituosas ". Una excursión que el CEC la cataloga como regular-fuerte. En el trayecto encontramos a una serpiente ( Mapanare ) quien se encontraba aparentemente en reposo , ¿ habría comido? o se hacía la inocente para poder atacar, total fué fotografiada por casi todos los presentes y sin atacarnos.Es importante recordar a los usuarios que en esa zona existen muchas serpientes y hay que guardar las medidas preventivas (botas, no introducir las manos en los tallos y raices de los árboles y arbustos) y medidas curativas (llevar siempre el suero antiofídico)


Al final bajamos en rústicos 4x4 hasta Cotiza. Felicito de todo corazón a la capitana por llevar a felíz término a todos sus integrantes y de hacer placentera la excursión


miércoles, 25 de julio de 2007

Excursión Gárate-Pico Naiguatá (Centro Excursionista Caracas )









Domingo 23 de Julio 2007, 6:30am de un día que prometía ser radiante de sol. De nuevo, 29 valientes y osados excursionistas dispuestos a colocar toda su humanidad sobre la cima más alta de la Cordillera de La Costa, Pico Naiguatá, 2765msnm esta vez capitaneada por la Gran conocedora del Avila : Francisca Pena ( nunca se pierde, parece tener un GPS en su memoria), (francispena@cantv.net )

nos reunimos en la Plaza Altamira, allí nos esperaban 3 rústicos chasis largos para llevarnos hasta el sector de Las Culebrillas (flia. Lima) 1430 msnm donde después de remontar casi una hora de recorrido saludaríamos a la Sra.Lima y Flia. y de paso disfrutar de la hermosa vista del Pico Naiguatá. Posterior a la foto de rigor del siempre amigo y cronista Manuel Fraga, marchamos contentos (hora y treinta minutos) hasta la Casa del Canelero (1900 msnm ) donde merendamos y nos abastecimos del preciado líquido (agua) yde allí.........rumbo al Macizo del Naiguatá, camino empinado, boscoso, con muchas bromelias, la mayoría caminaban muy rápido y el resto, más lento pero contínuo y sin parar hasta llegar a la famosa Piedra San Pedro ( no es nada del otro mundo pero es lo primero que se consigue al salir del bosque) allí se divisa la Cruz y a Caracas, seguimos subiendo y encontramos rocas cada vez más grandes y que se asemejan a figuras gigantescas de la mitología griega, una gran belleza, y observando a La Gran Caracas a nuestras espaldas, para llegar al fín a La Cruz Del Naiguatá, donde descansamos, almorzamos, y Manuel Fraga tomaba foto y más foto. (mfraga@cantv.net )

Ya a las 2:20 pm comenzamos a bajar hacia la ruta Urquijo-Rancho Grande, con un sol ( gracias a Dios ) que nunca nos abandonó llegando los últimos en bajar a las 7:10 pm con Luz sin necesidad de utilizar las linternas.

lunes, 23 de julio de 2007

RABDOMIOLISIS


La Rabdomiolisis es un sìndrome causado por la injuria en el mùsculo esquelètico y la resultante liberaciòn del contenido de las cèlulas musculares ( mioblobina, potasio, fosfato, etc.)
Este sìndrome poco conocido a nivel del personal no mèdico, es màs comùn de lo que parece, en mi pràctica como mèdico intensivista (medicina crìtica) la gran mayorìa que presentaba Rabdomiolisis eran personas que practicaban algùn deporte sin vigilancia ni chequeo mèdico alguno, ( corredores principiantes de maratones, spinning, subir y bajar al Pico Oriental en tiempo record y sin agua, largas horas levantando pesas, etc.)
Causas Tòxicas
Efecto tòxico directo :sobredosis de drogas ( cocaina,anfetaminas,heroina), Amatoxinas, monòxido de carbono, colchicina, etilènglicol, Mordeduras de ofidios, Estatinas (se usan para bajar los niveles de colesterol malo )
Efectos tòxicos inderectos: Excesiva hiperactividad muscular o rigidez (distonìa), convulsiones prolongadas, hipertemia, compresiòn muscular por inmovilidad prolongada (coma)

Causas no Tòxicas
Lesiòn muscular directa, actividad muscular excesiva, actividad deportiva de resistencia, dermatomiositis, polimiositis, lesiòn por aplastamiento, oclusiòn vascular, hipocalemia, hipofosfatmia, coxakie, influenza.
La mioglobina es un pigmento de proteìna de uniòn al oxìgeno que se encuentra en el mùsculo esquelètico, cuando el mùsculo esquelètico sufre daño, la mioglobina es liberada en el torrente sanguìneo y filtrada fuera de èste a travès de los riñones. La mioglobina puede ocluir las estructuras del riñòn y causar daños como necrosis tubular o insuficiencia renal.

CUADRO CLINICO
La presentaciòn clìnica es extremadamente variable, en pacientes concientes, la principal queja puede ser sensibilidad muscular, rigidèz y calambres, acompañado por debilidad y pèrdida de la funciòn muscular. Sin embargo la mialgia puede estar ausente o ser mìnima inicialmente.
En pacientes comatosos, el hallazgo de endurecimiento de los brazos o piernas pueden sugerir rabdomiolisis. Los cambios en la piel debidos a la lesiòn isquèmica tisular (decoloraciòn, ampollas) pueden estar presentes en el àrea afectada,
Al examen fisico puede revelar un edema muscular duro, que puede empeorar luego de la rehidrataciòn parenteral.
Orina oscura ( roja o cafè) es una manifestaciòn clàsica de rabdomiolisis. Signos de deshidrataciòn ( debido a secuestro de fluidos en los mùsculos dañados) puede estar presente junto con oliguria.
Entre las complicaciones hipercalcemia, falla renal aguda, acidosis metabòlica, coagulaciòn intravascular diseminada y , raramente falla respiratoria.
Exàmenes de Laboratorio
Anàlisis de orina puede revelar cilindros y ser positivo para hemoglobina sin evidencias de glòbulos rojos en el examen microscòpico.
mioglobina urinaria positivo
CPK es muy alta
Potasio sèrico muy alto

Ttratamiento: Hidrataciòn oportuna y agresiva, medicamentos diurèticos(manitol o furosemida) tratar la hipercaliema y la insuficiencia renal, tratar las convulsiones,
PREVENCION: Primero: en actividades fìsicas se debe comenzar de un nivel mìnimo de exigencia a otro de mediano y posterior esfuerzo, chequeo mèdico previo, tener siempre al lado a un instructor o conocedor del deporte a realizar
Segundo: HIDRATACION, y màs hidrataciòn, la cantidad de agua que se pierde en el sudor es de 1 a 3 litros por hora.
tercero: oigan a su cuerpo, el le indicarà si Ud. va bien.
                       Dr.Héctor Simón Pérez González (hectorescalando@gmail.com)

domingo, 15 de julio de 2007

Excursión La Mucuy-Pico Humboldt (Dic. 2003) (Natoura- Centro Excursionista Némesis )


Excursión programada por el Centro Excursonista Némesis (cexnemesis@gmail.com ) y el Grupo Natoura (www.natoura.com )los días 23,24,25 y 26 de Diciembre de 2003.
Amaneciendo el día 22 de Diciembre mi hijo Héctor Pérez Ochoa (hsp_leon87@hotmail.com )y yo aprovechamos una "colita" hasta el aeropuerto nacional de Maiquetía, dónde abordamos el avión bimotor (19 puestos, sin baños ni aeromoza) de la línea Avior, el cual nos llevaría a la Ciudad de Mérida.
Al llegar nos pusimos en contacto con el grupo Natoura ( WWW.natoura.com ) quien nos asesoró en todo lo referente a la "odisea". Al día siguiente conocimos a Aurelio Araque, nuestro guía, cocinero e instructor de escalada y a Carlos Peña, nuestro porteador, los cuales nos fueron a buscar al hotel "La Montaña" donde estábamos alojados. Llegamos a la Mucuy Alta, 2080 msnm, y comenzamos a caminar con una subida muy suave pero constante y yo me preguntaba ¿ Cúando comenzará la verdadera subida ? luego de pasar 5 quebradas llegamos a Mesa de Pinos, y luego Quebrada del Oso, a 2760 msnm, descansamos y merendamos para seguir ascendiendo un poquito más inclinado pero sin mucha dificultad, la vegetación es del tipo selva nublada, muy húmeda, helechos gigantes y hojas inmensas, muchos manantiales. Llegando a la Laguna de La Coromoto, a una altura de 3100 msnm, una belleza increible con un frío que poco a poco te hace introducirte a tu bolsa de dormir.
Al día siguiente después de desayunar y tomar fotos , continuamos con nuestra marcha,pasando Puente Quemao, 3440 msnm, aquí comienza en forma "alarmante" la inclinación del terreno ( y yo que me quejaba de lo suave del día anterior) poco a poco hasta llegar a la Laguna Verde, 4000 msnm, aquí acampamos, comimos, jugamos Fuchi , y al llegar la noche.... ¡ un cielo super estrellado ! ¡ Qué belleza !
Al otro día a las 4:00am del 25 de Diciembre, desayunamos y nos colocamos nuestras linternas frontales y rumbo por la ruta Nor-oeste, con el camino muy pero muy inclinado y el terreno con piedras que te hacen retroceder en vez de ascender. Nos acompañaba el perro Pincho el cual lo encontramos en el campamento de La Laguna Verde, el camino se transformó en una cresta muy peligrosa hasta que llegamos a la base del glaciar universidad, aquí nos colocamos los arneses, cascos, crampones y nos cordamos. Poco a poco, con frío, cansancio, pero muy bello el paisaje que allí se divisa, Pasamos el Pico Sucre,el Bompland, los cuales están a la izquierda y pronto Cuuumbreeeeeeeee. ¡ Al fín! Pico Humboldt, 4942 msnm, provoca quedarse allí más tiempo pero...., a regresar y volver al campamento base en la Laguna Verde, cenamos y nos acostamos , mi hijo muy contento por la hazaña que habíamos realizados y yo orgulloso de él por lo bien que se condujo en esta aventura que siempre recordaré.
A la mañana regresamos a la Mucuy, y de allí a Mérida, donde parecía un sueño lo que habíamos logrado.